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2. first name / primer nombre *
3. middle initial/ segundo nombre
5. preferred first name (if it differs from your legal name)/nombre preferido (si es diferente a su nombre legal):
7. last name / apellido *
9. date of birth / fecha de nacimiento*
10. driver's license # / licensia de conducir
12. agency name / nombre de agencia*
14. primary phone / teléfono primario*
16. email address / correo electrónico
18. agency physical address / domicilio *
19. city / cuidad*
20. zipcode / código postal*
22. mailing address / dirección de correo
23. city / ciudad
24. zipcode / código postal
26. secondary phone / teléfono secundario
28. Please add my name to a mailing list to receive occasional email updates on library programs and services. // Por favor agregue mi nombre a una lista de correo electrónico para recibir actualizaciones ocasionales sobre los programas y servicios de la biblioteca.Por favor agregue mi nombre a una lista de correo electrónico para recibir actualizaciones ocasionales sobre los programas y servicios de la biblioteca. *

    1. yes // sí
    2. no
30. I acknowlege that I am the point of contact for all library-related questions or concerns. // Reconozco que yo soy el punto de contacto para todas las preguntas acerca de la biblioteca.

    1. yes // si
    2. no
32. If I leave employment with this agency, it is my responsibility to inform the library and provide the contact information of the new point of contact. // Si cambio de empleo, es mi responsabilidad de informar a la biblioteca de este cambio y proveer la informacion de el nuevo punto de contato.

    1. yes // si
    2. no
34. I acknowledge that the agency will assume financial responsibility for all items checked out. // Reconozco que la agencia asumirá la responsabilidad financiera por todos los artículos que fueron tomados prestados.

    1. yes // si
    2. no
36. I acknowledge that the library card must be present in order for items to be checked out. // Reconozco que debo tener la tarjet de la biblioteca presente para poder tomar articulos prestados.

    1. yes // si
    2. no
38. I apply for the right to use the library and will abide by its rules. I will pay fees charged to me, and give prompt notice of any address change or lost card. // Solicito el derecho de utilizar la biblioteca y seguiré sus reglas. Pagaré las multas ó los daños cargados a mi cuenta, y daré pronto aviso de cualquier cambio de dirección ó perdida de tarjeta.
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